关于中止365足球比分星湖口腔诊所有限公司（国家编码：H32058502775）医保服务协议的通知

各有关单位、参保人员：

我单位于2024年12月16日对365足球比分星湖口腔诊所有限公司有关医疗保险服务管理方面实施了稽核，发现该单位存在以下问题：1、部分参保人员医保收费项目与门诊病历记录内容、实际诊疗开展情况不符；2、拔牙收取“清创缝合术”费用；3、洁牙组套收取“洁治”和“根面平整术”（根面平整术病历均无记录）；4、开展“拔牙创面搔刮术”同时收取“口腔局部止血”费用；5、同时开展“神经阻滞麻醉”与“局部浸润麻醉”，局部浸润麻醉按全价收费；6、开展“牙体缺损粘接修复术”同时收取“复杂充填术”费用；7、开展“阻生牙拔除术”同时收取“微创复杂牙拔除术”费用；8、非手术患者收取33类齿科微动力系统加收；9、部分人员收取“曲面体层摄影”费用，无影像资料；10、未认真核实就医证卡，冒名就医1例；11、同一参保人牙齿治疗多次收取“全口牙病系统检查与治疗设计”；12、部分参保人员治疗无门诊病历。

根据《苏州市基本医疗保障定点门诊类医疗机构服务协议》、《2025年度365足球比分市医疗保障局党组会议纪要第1号》，现决定追回医保违规费用77451.4元，追回违约金12186.33元，共计追回89637.73元。中止该单位医保协议三个月，中止期结束再暂停统筹基金使用权限六个月。在中止医保定点服务协议期间，所有参保人员在该诊所就医发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付。

特此通知。 

                                   365足球比分市医疗保障基金管理中心

 2025年1月26日